Année 2015-2016
Fiche d’inscription et de réinscription au catéchisme
Eveil à la Foi, CE2, CM1, CM2
NOTRE ENFANT
Nom : ……………………………………………………..............................................................................
Prénom : ……………………………………………………………………….....................................................
Date et lieu de naissance : ……………………………………………………………..................................................................
Ecole fréquentée : ………………………………...................................Classe…………………….
Nom du père:
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Nom de la mère:
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Adresse :
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Adresse :
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Tél fixe :
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Tél fixe :
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Tél portable
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Tél portable :
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E-mail :
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E-mail :
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Profession :
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Profession :
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NOTRE ENFANT ET L’EGLISE
Veuillez renseigner la ligne quand votre enfant est concerné.
Son baptême* *Le cas échéant, merci de bien vouloir fournir un certificat de baptême.
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Date :
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Lieu :
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Son parcours de catéchisme
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Nombre d’années déjà suivies :
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Lieu :
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Le Sacrement de Réconciliation
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Date :
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Lieu :
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Sa participation à des mouvements d’Eglise (MEJ, Scoutisme…)
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Nombre d’années déjà suivies :
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AUTORISATIONS PARENTALES
Nous, (M., Mme)…………………………………………………………………………., parent(s) responsable(s) légal(aux) de ………………………………………………………………….., autorisons les responsables à prendre toutes les mesures (hospitalisation, intervention chirurgicale,…) rendues éventuellement nécessaires par l’état de notre enfant au cas où il serait victime d’un accident ou d’une maladie aigüe à évolution rapide.
Autorisation valable toute l’année 2015-2016, y compris pour les temps de retraite ou autre passés en dehors des locaux habituels.
Fait à …………………………………, le………………………………………. Signature(s)
EN CAS D’URGENCE, CONTACTER……………………………………………………(Nom et téléphone).
PRECAUTIONS PARTICULIERES A PRENDRE : ……………………………………………………………………………………………………………………..
Nous, (M., Mme)…………………………………………………………………………., parent(s) responsable(s) légal(aux) de l’enfant…………………………………………………………………..,
Autorisons l’utilisation des photos et vidéos de notre enfant qui seront prises pendant l’année de catéchèse 2015-2016 pour montrer les activités proposées et éventuellement faire la promotion de la catéchèse.
N’autorisons pas l’utilisation de photos de notre enfant pour les usages définis ci-dessus.
Signature(s)